【實用】做(zuò)好計劃生育！新時代女性健康避孕全攻略
2016-01-20 15:57:47 廣東衛生信息 閱讀次數（）
廣東衛生計生報2016年(nián)1月18日第四版避孕方法全知道(dào)○醫學(xué)指導：廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院婦科 劉 娟女性一(yī)生從月經初潮到絕經期共排卵300
廣東衛生計生報2016年(nián)1月18日第四版
○醫學(xué)指導：廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院婦科 劉 娟
女性一(yī)生從月經初潮到絕經期共排卵300多次，如(rú)果不進行避孕，多次懷孕的(de)幾率會很高(gāo)，據統計，我國每年(nián)約發生1300萬次人工流産，主要原因是避孕失敗和(hé)未采取避孕措施，因此，合理(lǐ)選擇避孕方式對個人、家庭以及社會都有積極意義。目前，人們熟知的(de)常用避孕方法包括安全期避孕、安全套、宮內(nèi)節育器、輸卵管/輸精管結紮、口服避孕藥等等。但是，林林總總的(de)避孕方式，該怎麽選才是最适合自(zì)己的(de)呢(ne)？
自(zì)然避孕法是一(yī)種通過測量基礎體溫、監測宮頸粘液變化确定女性是否處于易受孕期，選擇在不易受孕的(de)時間進行性生活，以達到避孕目的(de)。
女性在每天早晨醒後，在同一(yī)時間段，用口表測量體溫。一(yī)般情況下，排卵前體溫是36.5℃左右，排卵時體溫稍下降，排卵後就上升到37℃左右，平均上升0.5℃左右，一(yī)直持續到下次月經來潮，再恢複到原來的(de)體溫水平。
如(rú)果連續測量三個月經周期的(de)基礎體溫，就能夠推測出較準确的(de)排卵日期。另外，每天測量的(de)體溫，記錄在表格上，随時觀察體溫的(de)變化情況。
此外，正常時，宮頸粘液的(de)分泌隻接受卵巢激素周期性的(de)影響，月經期過後，卵巢分泌雌激素水平最低(dī)，此時宮頸粘液少而粘稠，所含的(de)營養物質也少，并有大量白細胞。在排卵期前期，機體內(nèi)雌激素水平增高(gāo)，宮頸粘液變得很稀薄，清澈透明如(rú)蛋清樣，量也增多，其中含有營養物質如(rú)糖、維生素和(hé)鹽類。它能供給精子(zǐ)所需的(de)能量，維持精子(zǐ)的(de)活動，有利于精子(zǐ)繼續前進上行。到了排卵後期，宮頸粘液受孕激素的(de)影響又變的(de)粘稠，營養物質減少，也不易精子(zǐ)的(de)通過。所以排卵時，精子(zǐ)最容易通過子(zǐ)宮頸，其他時間精子(zǐ)穿過較難。
優點：費用低(dī)廉，不需要使用藥物或醫療手段避孕。
缺點：有效避孕率僅為(wèi)75%，這意味着有25%的(de)幾率懷孕。
避孕藥一(yī)般指口服避孕藥，有女性和(hé)男性之分。實際生活中，以女性采用口服避孕藥的(de)較多。避孕藥的(de)原理(lǐ)是通過抑制女性排卵，并改變子(zǐ)宮頸黏液，使精子(zǐ)不易穿透，或使子(zǐ)宮腺體減少肝糖的(de)制造，讓囊胚不易存活，或是改變子(zǐ)宮和(hé)輸卵管的(de)活動方式，阻礙受精卵的(de)運送，使精子(zǐ)卵子(zǐ)無法結合形成受精卵，從而達到避孕目的(de)。目前有短(duǎn)效、長(cháng)效和(hé)緊急三種類型避孕藥。
短(duǎn)效避孕藥 它是由雌激素和(hé)孕激素配制而成的(de)複方藥物，通過抑制排卵、改變子(zǐ)宮內(nèi)膜環境、改變宮頸粘液的(de)性狀、阻止精子(zǐ)穿透、抗着床等機制而達到避孕目的(de)。大量臨床研究顯示，新型短(duǎn)效口服避孕藥不僅不會增加乳腺癌等婦科癌症的(de)患病風險，反而還會降低(dī)卵巢癌、子(zǐ)宮內(nèi)膜癌的(de)患病幾率。另外，作為(wèi)一(yī)種可(kě)逆的(de)避孕方式，短(duǎn)效口服避孕藥也不會影響女性日後的(de)受孕與生育，是目前最為(wèi)推薦的(de)一(yī)種口服避孕藥類型。
長(cháng)效避孕藥 長(cháng)效避孕藥是由雌激素和(hé)孕激素配制而成的(de)複方藥物，通過抑制排卵、抗着床等機制達到避孕效果。長(cháng)效避孕藥的(de)孕激素劑量是短(duǎn)效避孕藥的(de)幾十倍，雌激素劑量是短(duǎn)效避孕藥的(de)近百倍，因此不可(kě)突然停藥，必須改服短(duǎn)效避孕藥三個月後再停藥，使體內(nèi)激素水平緩慢下降，避免大出血。
緊急避孕藥 它的(de)主要成分是一(yī)種人工合成激素，一(yī)次緊急避孕藥的(de)藥量大概是相當于8天常規的(de)短(duǎn)效避孕藥的(de)藥量，它通過大劑量的(de)孕激素，能在短(duǎn)時間內(nèi)改變正常的(de)子(zǐ)宮內(nèi)膜周期性變化，使子(zǐ)宮內(nèi)膜變薄，分泌不良，很快就萎縮退化，不利于受精卵着床，同時通過其它機制阻止排卵、受精，達到避孕的(de)效果。但是，緊急避孕藥的(de)避孕有效率僅為(wèi)80%～85%。另一(yī)種緊急避孕藥，米非司酮主要通過抗孕激素效果避孕。
優點：有效避孕率相當高(gāo)，可(kě)能減輕部分女性的(de)痛經。
缺點：會出現類早孕反應、陰道(dào)出血等不良反應。
“上環”是我國育齡婦女最常用的(de)長(cháng)效避孕措施。宮內(nèi)節育器是一(yī)種放置在子(zǐ)宮腔內(nèi)的(de)避孕裝置，俗稱節育環。節育環通過機械性刺激及化學(xué)物質的(de)幹擾而達到避孕的(de)目的(de)，它不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統，因而避免了一(yī)般藥物避孕的(de)不良反應。
缺點：部分女性可(kě)導緻月經不規律，陰道(dào)出血，可(kě)能宮內(nèi)滑脫。
輸卵管結紮術是一(yī)種永久性避孕方式。如(rú)果确定将來不想要孩子(zǐ)，可(kě)以進行輸卵管結紮術。輸卵管結紮手術封閉輸卵管，相當于兩側的(de)輸卵管均阻塞了，這樣精子(zǐ)與卵子(zǐ)相會的(de)“鵲橋”就斷了，使卵子(zǐ)無法與精子(zǐ)結合，從而達到避孕目的(de)。結紮手術有效避孕率幾乎為(wèi)100%。
缺點：需要手術，可(kě)能不可(kě)逆，無法有效預防性傳播疾病。
輸精管切除術是一(yī)種男性永久避孕方法。通過輸精管切斷、結紮，或采用電凝、栓堵、化學(xué)藥物等閉輸精管，阻止精子(zǐ)釋出，但是仍可(kě)射精。有效避孕率幾乎為(wèi)100%。
缺點：需要手術，不可(kě)逆，一(yī)經手術，立即生效。
安全套是采用屏障法，可(kě)防止精子(zǐ)和(hé)卵子(zǐ)接觸。膠乳男用安全套是屏障法中最傳統的(de)方法。不僅可(kě)以防止懷孕，還可(kě)以預防性傳播疾病。使用男用安全套每年(nián)意外妊娠率約為(wèi)15%。
優點：易于獲得，費用低(dī)廉，避孕率高(gāo)達98%，防止性傳播疾病。
缺點：每次性生活前必須正确使用才能達到避孕目的(de)。
女用安全套是一(yī)種新型避孕方法，塑料制成，兩端各有一(yī)塑料環的(de)袋狀避孕用品，性生活前将其放入陰道(dào)。避孕效果不如(rú)男用安全套。由于有破損風險，可(kě)與男用安全套一(yī)起使用。
殺精劑是一(yī)種可(kě)以殺死精子(zǐ)的(de)化學(xué)藥品，防止精子(zǐ)進入卵子(zǐ)。有泡沫劑、膏狀、薄膜、膠狀等各種類型。殺精劑必須在性生活前将藥物放入陰道(dào)，一(yī)般與其它避孕方法一(yī)同使用，很少單獨使用。經常使用會使一(yī)些女性感到局部組織刺激性。
缺點：無法預防性傳播疾病，實際上可(kě)能會增加傳播風險。有效避孕率僅為(wèi)71%。
避孕隔膜是另一(yī)種屏障避孕法。性生活前将隔膜置入宮頸之上，常與殺精劑一(yī)起使用。有效避孕率可(kě)與男用安全套媲美。但是，月經期間禁用，可(kě)能會有中毒性休克綜合征風險。
缺點：無法預防性傳播疾病，使用前必須經醫師檢查測量，選擇合适的(de)尺寸，月經期不可(kě)使用。
宮頸帽也是屏障避孕法的(de)一(yī)種。宮頸帽比避孕隔膜小，型号大小需要與宮頸匹配。與避孕隔膜一(yī)樣，宮頸帽常與殺精劑一(yī)起使用。未經生産的(de)女性15%的(de)意外妊娠率，經曆生産的(de)女性意外妊娠風險增加，約為(wèi)30%。
缺點：需要醫師檢查後選擇合适型号，月經期不可(kě)使用，無法有效預防性傳播疾病。
陰道(dào)避孕海綿呈圓形，其直徑約為(wèi)5.5厘米，厚度約為(wèi)2.5厘米，一(yī)面凹陷可(kě)蓋住宮頸口，一(yī)面有環狀帶子(zǐ)可(kě)在性生活後拉出海綿。陰道(dào)避孕海綿內(nèi)浸滿殺精劑聚氨基甲酸脂，內(nèi)含壬苯醇醚及檸檬酸等。在性生活前将其放入陰道(dào)，可(kě)以殺死精子(zǐ)，從而達到避孕目的(de)。可(kě)在性生活前24小時內(nèi)将其置入陰道(dào)。有效避孕率與宮頸帽相近。未經生産的(de)女性避孕失敗率為(wèi)16%，經曆生産的(de)女性避孕失敗率約為(wèi)32%。
缺點：很難正确使用，月經期不可(kě)使用，無法有效預防性傳播疾病。
避孕貼是一(yī)種新型的(de)女性避孕工具，是另一(yī)類型激素類避孕藥。将貼劑貼于皮膚上，一(yī)般粘在人體的(de)四個位置：臀部、腹部、手臂外側和(hé)肩膀外側，禁止貼在胸部。避孕貼保留一(yī)周，每周更換一(yī)次，連續三周，第四周無需使用。貼劑中激素類型與避孕藥相似，有效避孕率與口服避孕藥相同。
缺點：價格與口服避孕藥相同，無法有效預防性傳播疾病，可(kě)能出現局部皮膚不适。
陰道(dào)環中含有的(de)激素與避孕藥和(hé)避孕貼中激素相同。将其放入陰道(dào)內(nèi)，每月更換一(yī)次。可(kě)能會對陰道(dào)壁産生刺激性，不良反應同避孕藥和(hé)避孕貼。
優點：使用簡單，可(kě)留置較長(cháng)時間。
女性避孕針避孕效果可(kě)持續 3 個月。相比于避孕藥而言，避孕針更為(wèi)有效，意外妊娠率僅為(wèi) 3%。避孕針可(kě)能導緻皮膚出現斑點，少數人注射避孕針後可(kě)出現月經不規律，陰道(dào)出血，頭暈、乏力、嗜睡、惡心等現象。
缺點：價格昂貴，需要醫生處方，無法有效預防性傳播疾病，不良反應。
這種避孕方法是将一(yī)定劑量的(de)孕激素放在矽膠囊管中，然後将此管埋藏于皮下，使其緩慢地(dì)釋放少量的(de)孕激素，從而起到避孕作用。植入劑內(nèi)所含激素與避孕針相同，植入劑體積小，使用時隻需将火柴大小的(de)植入劑埋入上臂皮膚下。3 年(nián)內(nèi)可(kě)有效避孕，避孕失敗率小于1%。與其他激素避孕法相同，不良反應包括點滴出血或不規則出血。
缺點：非常昂貴，不良反應，無法有效預防性傳播疾病。
将輸卵管埋植劑放入輸卵管內(nèi)，阻礙卵子(zǐ)運輸，無需手術就能達到避孕效果。埋植劑材質一(yī)般為(wèi)金屬或矽樹脂，導緻輸卵管形成瘢痕組織，進而封閉輸卵管。輸卵管形成瘢痕組織需要數個月。
缺點：數個月後才能有效避孕，不可(kě)逆，可(kě)能增加感染風險。
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